1 - Você recebeu transfusão de sangue, antes de 1992?
Sim Não
2 - Você usa ou usou drogas injetáveis ou inaladas, inclusive só uma vez, em qualquer época da vida?
Sim Não
3 - Alguém da família está infectado com hepatite B ou C?
Sim Não
4 - Nos últimos 12 meses teve vários parceiros sexuais?
Sim Não
5 - Você tem alguma doença sexualmente transmissível?
Sim Não
6 - Possui alguma tatuagem ou usa piercing?
Sim Não
7 - Você recebeu qualquer tipo de transplante de órgãos ou tecidos?
Sim Não
8 - Você faz hemodiálise, é hemofílico ou HIV positivo?
Sim Não
9 - Você tem contato com sangue de outras pessoas?
Sim Não
10 - Você as transaminases estão elevadas?
Sim Não
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