Quarta-Feira - 29/07/2015
   
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INTERPRETAÇÃO DA BIÓPSIA HEPÁTICA

>Os sistemas de classificação HAI (Knodell), HAI modificado (Ishak) e METAVIR têm sido amplamente usados para avaliação do estado do fígado em pacientes que sofrem de hepatite B e hepatite C.
Apesar de muitos estudos utilizarem avaliações histológicas para determinar a resposta ao tratamento, os resultados histológicos não devem ser superestimados, devido à possibilidade de variação na amostragem e entre os observadores (isto é, a variabilidade nas avaliações realizadas pelo mesmo patologista) e o fato de que o endpoint normalmente empregado em estudos clínicos (isto é, redução de > 2 pontos no escore histológico) não comprovou relevância clínica. Isso é especialmente importante a ser considerado ao analisar dados clínicos de diferentes estudos.
A biópsia hepática tem por finalidade auxiliar no estadiamento da hepatite crônica B e C, isto é, avaliar o grau de atividade inflamatória, o grau de fibrose presente nos espaços portal e peri-portal e a presença ou não de marcadores virais no tecido hepático.
                Índice Knodell de Atividade Histológica

O sistema do Índice Knodell de Atividade Histológica (HAI) classifica uma biópsia baseada no grau e na distribuição da fibrose (o estágio) e o grau e distribuição da necrose, degeneração e inflamação (o grau).
1. Neste sistema, o grau da necroinflamação varia de 0 (normal) a 18 (mais grave) e o estágio de classificação da cirrose varia de 0 (sem fibrose) a 4 (cirrose).
       Índice de Atividade Histológica Modificada (Ishak)
A alteração do HAI de Knodell foi sugerida por Ishak e colegas em resposta aos problemas encontrados no sistema original de classificação.
2. No sistema HAI modificado, os graus de classificação também variam de 0 a 18 (necroinflamação grave), mas estágios de classificação variam de 0 (sem cirrose) a 6 (cirrose).
                    Sistema METAVIR de classificação
O sistema METAVIR de classificação foi desenvolvido como simplificação do sistema HAI de Knodell e não compromete a reprodutibilidade.
O METAVIR utiliza um sistema que avalia as características patológicas básicas numa biópsia e determina um escore de duas fases do grau da atividade necroinflamatória e fibrose. Neste sistema, o escore da biópsia é dado como:
  • A (atividade) 0-3, onde 0 representa nenhuma atividade e 3 atividade grave.
  • F (fibrose) 0-4, onde 0 representa sem fibrose e 4 representa cirrose.
Por exemplo, o escore METAVIR de A2F3 representaria que há inflamação moderada e necrose e um alto grau de fibrose, mas não há cirrose.
 
Fonte: www.dialogoroche.com.br

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